Descanso Médico Perú 2026: Quién Paga, CITT y EsSalud

El descanso médico en Perú justifica una incapacidad temporal, pero no todos los documentos tienen el mismo efecto legal. En el ámbito laboral debes distinguir tres piezas: el certificado clínico, el CITT (Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo) y quién paga cada tramo de días.

📅 Información verificada el 26 de septiembre de 2026.

Resumen rápido: pago del descanso médico

¿Quién paga durante el descanso médico?

En el régimen regular del descanso médico, la responsabilidad del pago se divide así:

El empleador asume los primeros 20 días acumulados de incapacidad durante el año calendario. Desde el día 21, si se cumplen los requisitos, el empleador paga el subsidio en la misma oportunidad que la remuneración y luego solicita el reembolso a EsSalud para el asegurado regular o agrario dependiente. EsSalud paga directamente en categorías específicas, como trabajo del hogar, construcción civil, trabajadores portuarios en baja temporal y determinadas unidades ejecutoras y actividades independientes indicadas por la institución.

Esto no significa que el 100% del descanso médico esté garantizado automáticamente. El reconocimiento depende de cobertura, aportes, documentación y demás condiciones aplicables.

Qué presentar al empleador y qué revisa EsSalud

Para avisar a tu empleador, identifica el canal interno y presenta la información necesaria para registrar la ausencia:

• Nombres y apellidos del paciente.
• Número de documento de identidad.
• Fechas de inicio y fin, duración del descanso y fecha de emisión.
• Firma y sello legible del profesional tratante.

El diagnóstico, el informe médico, las indicaciones y los resultados son datos de salud y son confidenciales. La Autoridad Nacional de Protección de Datos Personales señala que el certificado contiene información de salud y que el Médico de Control puede acceder a ella para la validación. Esto no convierte la historia clínica completa en un requisito general para Recursos Humanos: utiliza los canales autorizados y entrega solo lo necesario para la finalidad aplicable.

Para validar el certificado particular ante EsSalud, el Médico de Control sí revisa el diagnóstico descriptivo con codificación CIE-10 y las evidencias clínicas y documentarias que sustenten la incapacidad. Conserva esos documentos para ese trámite.

Los días de descanso médico según la enfermedad no se obtienen de una tabla universal para trabajadores: el profesional tratante determina la incapacidad según la evaluación clínica y EsSalud revisa el sustento cuando corresponde validar el certificado. Por eso, este artículo no asigna una cantidad de días a cada diagnóstico.

Certificado particular, CITT y validación en EsSalud

Un certificado médico particular es un documento válido para sustentar la incapacidad, pero no equivale automáticamente a un CITT. Durante los primeros 20 días acumulados del año, el empleador puede sustentar el pago con CITT o certificado médico. Si superas ese tramo y corresponde solicitar el subsidio, EsSalud exige la validación del certificado particular para emitir el CITT.

Si te atendiste en un centro particular (fuera de la red EsSalud), sigue este orden:

1. Reúne el sustento: certificado, informe médico, indicaciones, resultados y comprobantes aplicables.
2. Identifica tu canal: para asegurados adscritos a Lima y Callao, EsSalud dirige el trámite al módulo de validación de certificado médico particular de VIVA; en las Redes Asistenciales de provincias, se presenta ante el Médico de Control de la IPRESS de adscripción.
3. Respeta el plazo de validación: EsSalud señala que el expediente debe presentarse dentro de los treinta (30) primeros días hábiles desde la emisión del certificado, salvo las excepciones específicas previstas por la institución. Este es el plazo del trámite ante EsSalud; no es un plazo para avisar a tu empleador.
4. Atiende las observaciones: la validación no es automática; el Médico de Control evalúa las evidencias médicas y documentarias antes de emitir el CITT.
5. Entrega el CITT a tu empleador cuando corresponda gestionar el subsidio por incapacidad temporal desde el día 21.

Consulta la guía vigente de CITT de EsSalud antes de iniciar el trámite, porque los canales y formularios pueden actualizarse.

Cómo entregar el descanso médico a tu empleador

Para que tu descanso médico no quede en trámite:

1. Comunica la incapacidad tan pronto como puedas a Recursos Humanos o a tu jefe directo mediante un canal que deje constancia.
2. Revisa el reglamento interno, contrato o procedimiento de tu empleador para identificar el canal y el plazo de entrega aplicables a tu caso.
3. Indica las fechas de inicio y fin del reposo.
4. Actualiza si EsSalud emite un CITT posterior que reemplace o complemente el certificado inicial.
5. Conserva copia de todo lo entregado.

El empleador usa el documento para justificar la inasistencia y, en el régimen de reembolso, para pagar el subsidio desde el día 21 y solicitar después su devolución a EsSalud.

No confundas ambos trámites: el plazo para presentar el descanso médico al empleador debe revisarse en las reglas aplicables de tu centro de trabajo; los 30 días hábiles mencionados arriba corresponden a la validación del certificado particular ante EsSalud.

Requisitos de cobertura para el descanso médico subsidiado

Para el asegurado regular, la cobertura del descanso médico puede requerir 3 aportes consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses calendario previos al mes de inicio de la incapacidad, además de las demás condiciones aplicables.

Esto no constituye una garantía automática del subsidio. La acreditación de aportes es distinta de la base de cálculo y no sustituye el promedio de remuneraciones correspondiente.

Cómo se estima el subsidio del descanso médico

Para un asegurado regular dependiente del régimen laboral común con 12 meses completos antes del inicio del descanso médico:

Promedio diario = suma de remuneraciones computables de 12 meses ÷ 360
Subsidio estimado = promedio diario × días subsidiables

Si tiene menos meses de afiliación, el asegurado regular utiliza los meses disponibles conforme a la regla aplicable. En cambio, el trabajador agrario dependiente utiliza las remuneraciones de los últimos cuatro meses divididas entre 120; si estuvo afiliado menos tiempo, se considera ese periodo. Los otros regímenes y seguros especiales tienen bases propias, por lo que no debes aplicarles automáticamente la fórmula de 12 meses.

Ejemplo referencial del régimen regular común: si la suma de remuneraciones computables de 12 meses es S/ 30,000 y existen 15 días subsidiables, el promedio diario sería S/ 83.33 y el subsidio estimado S/ 1,250. El cálculo final depende de EsSalud.

Qué ocurre después de los 20 días de descanso médico

El subsidio del descanso médico se cuenta desde el día 21, sujeto a las condiciones de EsSalud. Conforme a los artículos 24.1 y 24.2 del D.S. 013-2019-TR, EsSalud declara improcedente el subsidio por los días en que exista trabajo remunerado concurrente. Esto no invalida automáticamente el certificado clínico.

Cómo afecta el descanso médico tus beneficios sociales

Los días con descanso médico subsidiado no se pierden igual en todos los beneficios:

La regla práctica: el subsidio reemplaza tu ingreso mensual, pero no replica automáticamente todos los beneficios. Si tuviste descansos largos, revisa la boleta y los depósitos de CTS del periodo con la calculadora de CTS.

Protección laboral

La enfermedad o accidente puede suspender el contrato, pero no lo extingue automáticamente. Un despido debe analizarse según su causa y las reglas del D.S. 003-97-TR.

Si tu empleador rechaza el documento:

1. Presenta el certificado por un canal que deje constancia.
2. Solicita la validación o CITT ante EsSalud cuando corresponda.
3. Conserva informes y comprobantes de atención.
4. Pide el sustento escrito de cualquier observación.
5. Busca orientación ante SUNAFIL o un especialista si existe una medida disciplinaria.

Fuentes y herramientas relacionadas

• D.S. N.° 013-2019-TR: Reglamento de Reconocimiento y Pago de Prestaciones Económicas.
• EsSalud: subsidio por incapacidad temporal, reembolso y pago directo.
• TUPA de EsSalud: requisitos para validar un certificado médico particular.
• TUO de la Ley de CTS, artículo 8.
• MTPE: guía para el descanso vacacional.
• VIVA EsSalud, plataforma para gestionar prestaciones económicas.
• Guía sobre SCTR.

Revisa tu descanso médico con documentos válidos

La mejor forma de proteger tu pago durante un descanso médico es separar los primeros 20 días a cargo del empleador, el subsidio desde el día 21 y la validación del CITT. En el régimen regular, el empleador adelanta el subsidio y solicita el reembolso a EsSalud; el pago directo corresponde a categorías específicas. Guarda tus documentos, protege tu información clínica y confirma cada requisito con EsSalud antes de asumir montos.

Nota Legal: Este artículo es informativo. Los montos son referenciales y pueden variar según la normativa vigente. Para cálculos oficiales, consulte con el área contable de su empresa.